📝 แบบฟอร์มใบลาออนไลน์

ใบลาป่วย · ลากิจส่วนตัว · ลาคลอดบุตร | พิมพ์/บันทึก PDF ขนาด A4
กด “🖨️ พิมพ์ / บันทึก PDF” แล้วเลือกปลายทาง เลือกพิมพ์ หรือ บันทึกเป็น PDF ข้อมูลที่กรอกถูกเก็บอัตโนมัติในเครื่องนี้
หัวเรื่อง
ผู้ขอลา
รายละเอียดการลาครั้งนี้
การลาครั้งสุดท้าย
สถิติการลาในปีงบประมาณนี้ (ลามาแล้ว / ลาครั้งนี้)
ประเภทลามาแล้วลาครั้งนี้ ป่วย กิจส่วนตัว คลอดบุตร
ช่อง “ลาครั้งนี้” เติมให้อัตโนมัติตามประเภทและจำนวนวันที่ลา แก้ไขทับได้ · ช่อง “รวมเป็น” คำนวณเอง
การมอบหมายงานระหว่างลา
ความเห็น ผอ.รพ.สต. / ผู้ช่วยสาธารณสุขอำเภอ
คำสั่ง
แบบใบลาป่วย ลากิจส่วนตัว ลาคลอดบุตร
เขียนที่
วันที่ เดือน พ.ศ.
เรื่อง
เรียน
ข้าพเจ้า ตำแหน่ง
สังกัด ปฏิบัติงาน
ขอลา
( )  ป่วย
( )  กิจส่วนตัว
( )  คลอดบุตร
เนื่องจาก
ตั้งแต่วันที่ ถึงวันที่ มีกำหนด วัน
ข้าพเจ้าได้ลา           ( )      ลาป่วย               ( )     ลากิจส่วนตัว             ( )     ลาคลอดบุตร     ครั้งสุดท้ายตั้งแต่
วันที่ ถึงวันที่ มีกำหนด วัน   ในระหว่างลาจะติดต่อ
ข้าพเจ้าได้ที่ โทร
ขอแสดงความนับถือ
(ลงชื่อ)
ลงชื่อ  ( )
สถิติการลาในปีงบประมาณนี้
ประเภทลาลามาแล้วลาครั้งนี้รวมเป็น
ป่วย
กิจส่วนตัว
คลอดบุตร
(ลงชื่อ) ผู้ตรวจสอบ
( ) ผู้ตรวจสอบ
ตำแหน่ง ผู้ตรวจสอบ
วันที่ / / ผู้ตรวจสอบ
ระหว่างลาได้มอบหมายให้
ปฏิบัติหน้าที่แทน
ความเห็น
(ลงชื่อ)
(ลงชื่อ)( )
ตำแหน่ง
วันที่ / /
ความเห็น ผู้อำนวยการ.รพ.สต./ผู้ช่วยสาธารณสุขอำเภอ
ความเห็น
(ลงชื่อ)
(ลงชื่อ) ( )
ตำแหน่ง
วันที่ / /
คำสั่ง
() อนุญาต () ไม่อนุญาต
ความเห็น
(ลงชื่อ)
(ลงชื่อ) ( )
ตำแหน่ง
วันที่ / /