แบบฟอร์มใบลาพักผ่อน (ki@m)

ลาพักผ่อนประจำปี — พิมพ์/บันทึก PDF ขนาด A4
กด “พิมพ์ / บันทึก PDF” แล้วเลือกปลายทาง Save as PDF, ขนาดกระดาษ A4, ระยะขอบ None/ไม่มี
ข้อมูลที่กรอกถูกเก็บอัตโนมัติในเครื่องนี้ (localStorage)
หัวเรื่อง
ผู้ขอลา
สิทธิวันลาพักผ่อน (วันทำการ)
ช่อง “รวม” คำนวณให้อัตโนมัติ
รายละเอียดการลาครั้งนี้
สถิติการลาพักผ่อนในปีงบประมาณนี้
“ลาครั้งนี้” เติมตามจำนวนวันที่ลาให้อัตโนมัติ แก้ทับได้
ผู้ตรวจสอบสถิติการลา
การมอบหมายงานระหว่างลา
ความเห็น ผอ.รพ.สต. / ผู้ช่วยสาธารณสุขอำเภอ
ความเห็นผู้บังคับบัญชา
คำสั่ง
แบบใบลาพักผ่อน
เขียนที่
วันที่ เดือน พ.ศ.
เรื่อง
เรียน
ข้าพเจ้า ตำแหน่ง
สังกัด ปฏิบัติงาน
มีวันลาพักผ่อนสะสม วันทำการ มีสิทธิลาพักผ่อนประจำปีนี้อีก วันทำการ รวมเป็น วันทำการ
ขอลาพักผ่อนตั้งแต่วันที่ ถึงวันที่ มีกำหนด วัน
ในระหว่างลาจะติดต่อข้าพเจ้าได้ที่ โทร
ขอแสดงความนับถือ
(ลงชื่อ)
(ลงชื่อ) ()
สถิติการลาในปีงบประมาณนี้
ลามาแล้วลาครั้งนี้รวมเป็น
(ลงชื่อ)ผู้ตรวจสอบ
()ผู้ตรวจสอบ
ตำแหน่งผู้ตรวจสอบ
วันที่//ผู้ตรวจสอบ
ความเห็นผู้บังคับบัญชา
(ลงชื่อ)
()
ตำแหน่ง
วันที่//
ระหว่างลาได้มอบหมายให้
ปฏิบัติหน้าที่แทน
ปฏิบัติหน้าที่
(ลงชื่อ)
ลงชื่อ( )
ตำแหน่ง
วันที่ / /
ความเห็น ผอ.รพ.สต./ผู้ช่วยสาธารณสุขอำเภอ
ปฏิบัติหน้าที่
(ลงชื่อ)
ลงชื่อ( )
ตำแหน่ง
วันที่ / /
คำสั่ง
( ) อนุญาต ( ) ไม่อนุญาต
ปฏิบัติหน้าที่
(ลงชื่อ)
ลงชื่อ( )
ตำแหน่ง
วันที่ / /