ค้นหารหัส หรือคำในคำอธิบาย/วิธีแก้ไข — รวม 107 รหัส
| รหัส | หัวข้อ / คำอธิบาย | วิธีแก้ไข |
|---|---|---|
| C01 |
ไม่มีสิทธิประกันสังคม
ผู้ป่วยไม่เคยมีสิทธิ |
1) ตรวจเลข PID ว่าบันทึกถูก 2) ตรวจสอบสิทธิที่ www.sso.go.th 3) ติดต่อ สกส. |
| C02 |
วันที่รักษา (Dttran) ไม่มีสิทธิประกันสังคม
Dttran < วันเริ่มสิทธิ หรือ > วันหมดสิทธิ |
ตรวจสอบช่วงสิทธิของผู้ป่วย |
| C03 | สถานพยาบาลไม่อยู่ในโครงการประกันสังคม | ติดต่อ สกส./สปส. |
| C04 | ส่งเบิกค่ารักษาซ้ำซ้อนใน รพ. เดียวกัน | ตรวจรายการเบิกซ้ำ |
| C05 | ส่งเบิกค่ารักษาซ้ำซ้อนต่าง รพ. | ตรวจรายการเบิกซ้ำกับ รพ. อื่น |
| C06 | Authcode ไม่ถูกต้อง | ตรวจสอบ Authorization Code |
| C07 |
รหัสสถานพยาบาลหลักไม่ถูกต้อง (Hmain)
BillTran.Hmain ผิด — สกส. ใช้ Dttran ในการตรวจ Hmain ของผู้ป่วย ณ วันรักษา |
แก้ Hmain ให้ตรงกับสถานพยาบาลหลักของผู้ประกันตน ณ วันรักษา |
| C08 | Hcode ใน InvNo เดียวกันไม่ตรงกันใน BillTran, BillDisp, OPServices | แก้ Hcode ให้ตรงกันทั้ง 3 แฟ้ม |
| H01 |
Authorization Code ของยา Factor ไม่ถูกต้อง
สถานพยาบาลที่ไม่ใช่ผู้จ่ายยา Hemophilia |
BillTran.Authcode ต้องเป็นค่าว่าง |
| H02 | Hcode ไม่ตรงกับตั๋วรับยา | ตรวจสอบ Hcode ของผู้ป่วย |
| H03 | PID ไม่ตรงกับตั๋วรับยา | ตรวจสอบ PID |
| H04 | HN ไม่ตรงกับตั๋วรับยา | ตรวจสอบ HN ในแบบฟอร์มลงทะเบียน |
| H05 | ใช้ตั๋วรับยาที่ยกเลิกไปแล้ว | ใช้เลขกำกับการเบิกอื่น |
| H07 |
ใช้ยา Factor ไม่ตรง Type กับตั๋ว
Hemophilia A ↔ Factor 8 / Hemophilia B ↔ Factor 9 |
จับคู่ Type ให้ถูกต้อง |
| H08 | ราคาในตั๋วรับยาไม่ตรงกับที่ รพ. เบิก | ตรวจสอบจำนวนเงินให้ตรงกัน |
| H09 |
ราคายาต่อหน่วยไม่ตรงกับที่ให้เบิก
Factor 8: 500 IU ≤ 6,000 บาท / Factor 9: 500 IU ≤ 6,300 บาท |
ปรับราคาตามประกาศ สปส. |
| H10 | IU ในตั๋วรับยาไม่ตรงกับที่ รพ. เบิก | ตรวจสอบจำนวน Unit ให้ตรงกัน |
| H12 | มีรายการเบิกอื่นใน InvNo เดียวกับเบิกยา Factor | แยกใบเสร็จ ห้ามรวมค่าใช้จ่ายอื่นกับ Factor |
| H13 | ใช้ตั๋วรับยาซ้ำกับที่เบิกไปแล้ว | ใช้เลขกำกับการเบิกใหม่ |
| R01 |
Dispense ID ซ้ำกับที่เคยส่งมาแล้ว
DispID นี้เคยผ่านการเบิกแล้ว |
ถ้าติด T02+R01+S01 พร้อมกัน = ส่งผ่านแล้ว ไม่ต้องส่งใหม่ |
| R02 |
รายการยาใน DispensedItems ≠ Dispensing.Itemcnt
จำนวนบรรทัด DispensedItems ต้องเท่ากับ Itemcnt |
แก้ Itemcnt ให้ตรงกับจำนวนรายการ |
| R03 |
DispID ใน DispensedItems Link ไม่ได้กับ Dispensing
DispID ไม่จับคู่กัน |
แก้ไขให้ DispID ในทั้ง 2 แฟ้มตรงกัน |
| R04 | ยอดเบิกของ Dispensing และ DispensedItems ไม่ตรงกัน | ตรวจสอบยอดรวมให้ตรงกัน |
| R05 | DispID ซ้ำในไฟล์เดียวกัน | แก้ไข DispID ไม่ให้ซ้ำในไฟล์เดียวกัน |
| R12 |
Reimburser ไม่ถูกต้อง
Dispensing.Reimburser ไม่อยู่ใน CodeSet |
HP=สถานพยาบาล, P0=ไม่ทราบ, P1=ผู้ใช้บริการเบิกเอง |
| R13 |
BenefitPlan ไม่ถูกต้อง
Dispensing.BenefitPlan ไม่อยู่ใน CodeSet |
NB, CS, UC, SS, GO, GE, RT, PI, EM, RF, S0, ZZ |
| R14 |
DispeStat ไม่ถูกต้อง
ไม่อยู่ใน CodeSet |
0=ยกเลิก, 1=รับยาแล้ว, 2=แก้ไข/คืน/เปลี่ยน, 3=แก้ไข/เบิกผิด |
| R15 |
MultiDisp ไม่ถูกต้อง
รูปแบบไม่ถูกต้อง |
รูปแบบ: ครั้งที่/ครั้งทั้งหมด[iระยะเวลา] เช่น 1/3[i6M] หรือ 1/3[q2M] |
| R16 |
SupplyFor ไม่ถูกต้อง
ระยะเวลาที่ผู้ป่วยใช้ยาไม่ตรงข้อกำหนด |
หน่วย: D=วัน, W=สัปดาห์(7D), M=เดือน(28D หรือ 30D). ถ้าใช้ W/M ห้ามมีเศษ |
| R17 | PrdCat ไม่ถูกต้อง | 1=ยาแผนปัจจุบันการค้า, 2=ยาผลิตเอง, 3=ยาแผนไทยการค้า, 4=ยาแผนไทยผลิตเอง, 5=ทางเลือกอื่น, 6=เวชภัณฑ์, 7=อื่นๆ |
| R18 | PrdSeCode ไม่ถูกต้อง | 0=ไม่ต้องจัดแทน, 1-9 ตามคู่มือ |
| R19 | Claimcont ไม่ถูกต้อง | OD=ไม่กำหนด, NR=เบิกไม่ได้, PA=ขออนุมัติก่อน, AU=ตรวจหลังเบิก, ST=ตามลำดับ, IN=มีข้อบ่งชี้ |
| R20 | ClaimCat ไม่ถูกต้อง | OP1, OP.., RRT, P01-P03, REF, EM1, EM2, OPF, OPR |
| R21 |
เลขที่ ว.แพทย์ ไม่ถูกต้อง
รูปแบบไม่ตรง |
รูปแบบ Annnnn: ว/ท/ภ/พ/- + เลขอนุญาต (ห้ามมีจุด) |
| R22 |
ขาดข้อมูลขนาดบรรจุ
DispensedItems.PackSize ว่าง |
PrdCat 1-5 ต้องระบุ PackSize (6-7 ว่างได้) |
| R23 |
ขาดชื่อ Dose, Form, Strength
DispensedItems.Sigtext ไม่มีข้อมูล |
ระบุ Dose, Form, Strength ใน Sigtext |
| R24 |
ขาดข้อมูลวิธีการใช้ยา
DispensedItems.Sigtext ว่าง |
PrdCat 1-5 ต้องระบุวิธีใช้ยา (6-7 ว่างได้) |
| R31 |
BillTran มีเบิกค่ายา แต่ขาดข้อมูลใน BillDisp
เบิกหมวด 3/5 แต่ไม่มี BillDisp |
ส่งใบสั่งยา (BillDisp) มาด้วย |
| R32 | มี BillDisp แต่ไม่มีการเบิกค่ายาใน BillTran | เพิ่มรายการหมวด 3/5 ใน BillItems |
| R33 |
ยอดเบิกยาใน BillTran ≠ Dispensing
SUM(BillItems หมวด 3,5) ≠ Dispensing.ChargeAmt/ClaimAmt |
แก้ยอดให้เท่ากัน |
| R34 | HN ในข้อมูลยาไม่ตรงกับ BillTran | ใส่ HN ใน BillTran และ BillDisp ให้ตรงกัน |
| R35 | PID ในข้อมูลยาไม่ตรงกับ BillTran | ใส่ PID ใน BillTran และ BillDisp ให้ตรงกัน |
| R41 |
จำนวนเงินที่ขอเบิกไม่ถูกต้อง
ChargeAmt ≠ ClaimAmt + Paid + Other |
ห้ามมี Comma ในเลขจำนวนเงิน |
| R42 | ChargeAmount ≠ Quantity × UnitPrice | ปัดเศษได้ไม่เกิน 1 บาท |
| R43 | ReimbAmount ≠ Quantity × ReimbPrice | ปัดเศษได้ไม่เกิน 1 บาท |
| R51 |
รหัสยา TMT ไม่พบในบัญชี
ระยะแรกแจ้งเป็น Warning (W) เท่านั้น |
ตรวจรหัส TMT จาก Drugcatalog |
| R61 |
รายการลบ/แก้ไขแต่ไม่พบเลขใบสั่งยาเดิม
Tflag = E/D แต่หา DispID เดิมไม่เจอ |
ตรวจ DispID และ Tflag |
| S01 | SvID ซ้ำกับที่เคยเบิกแล้ว | ถ้าติด T02+R01+S01 พร้อมกัน = เคยผ่านแล้ว ไม่ต้องส่งใหม่ |
| S02 | SvID ซ้ำในไฟล์เดียวกัน | แก้ไข SvID ไม่ให้ซ้ำในไฟล์เดียวกัน |
| S03 |
Class ไม่ถูกต้อง
OPServices.Class ไม่อยู่ใน CodeSet |
OP=หัตถการ, EC=ตรวจรักษา, LB=Lab, XR=รังสี, IV=วินิจฉัยพิเศษ, ZZ=อื่นๆ |